Fizjoterapia jest wszędzie! - Stomatologia

Witajcie!

Dziś przedstawimy kolejną dziedzinę, w której pomoc fizjoterapeuty może okazać się nieoceniona. Mowa tu o fizjoterapii w stomatologii, która znajduje zastosowanie w dysfunkcjach stawu skroniowo-żuchwowego (SSŻ), mięśni żucia oraz powiązanych z nimi narządów jamy ustnej i twarzoczaszki oraz kręgosłupa szyjnego. [2]

Fizjoterapia stomatologiczna jest pomocna, gdy wystąpią jakiekolwiek objawy zaburzenia pracy narządu żucia:

• ból w obrębie SSŻ, jamy ustnej, głowy,
• uczucie przeskakiwania w SSŻ,
• szumy uszne, 
• dysfunkcje w przełykaniu, żuciu, otwieraniu lub zamykaniu ust,
• wady zgryzu i wady postawy,
• urazy mechaniczne,
• stany po operacjach, 
• łzawienie oczu. [2]
  

Najczęściej jednak zajmuje się zaburzeniami w pracy stawu skroniowo-żuchwowego, ponieważ dotyczy to aż 60% populacji - jest to jeden z najczęściej używanych stawów przez człowieka, a także nie oszczędza nas w dzisiejszych czasach stres (winowajca nadmiernego napięcia mięśni) [1]

Co rozumiemy przez jego dysfunkcje?

• bóle w okolicy uszu podczas jedzenia czy szerokiego otwierania ust,
• ograniczenie lub zwiększenie jego ruchomości,
• „trzaski stawowe”, czyli uczucie „przeskakiwania głów żuchwy”,
• bóle głowy,
• parafazje:
  

a) zwarciowe (bruksizm)- czyli nocne zaciskanie i zgrzytanie zębami, co prowadzi do bólu głowy, karku, pleców, wzmożonego napięcia M-O-S,
b) rozwarciowe - przygryzanie policzka i warg, nawykowe ruchy, języka, obgryzanie paznokci. [1]

Często pacjenci nie łączą tych objawów z małym i wydawać by się mogło niepozornym stawem, a niekiedy jego zaburzenia związane są, np. z wadliwą postawą (w tym płaskostopie czy skolioza).

Co fizjoterapeuta musi uwzględnić w badaniu?

• dolegliwości zgłaszane przez pacjenta, 
• symetrię twarzy, 
• ocena pozycji spoczynkowej szczęki, języka, głowy, 
• wady zgryzu,  
• ocena ruchów żuchwy,  
• palpację mięśnia żwacza i mięśnia skroniowego. [1]
  

Jak w każdym przypadku dopiero po postawieniu odpowiedniej diagnozy można przejść do rehabilitacji, która w tym przypadku może obejmować:

    Terapię manualną, a stosowane z nich mobilizacje i manipulacje mają uwolnić od bólu pacjenta, które polegają głównie na wykonywaniu ruchów kciukami na zewnątrz i wewnątrz jamy ustnej pacjenta.

    Kinezyterapię, która ma na celu wzmocnić mięśnie oraz zwiększyć ruchomość w stawach nie tylko żuchwy ale także części szyjnej i piersiowej kręgosłupa.

    Fizykoterapię, a w szczególności ciepłolecznictwo (nagrzewania, okłady, lampa Sollux). Jak wiemy ciepło ciała rozluźniająco na mięśnie, które są napięte w dysfunkcjach stomatologicznych. Poza tym zastosowanie mają jonoforeza, laseroterapia i ultradźwięki, które działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie.

    Kinesiology Taping, który działa normalizująco na napięcie mięśniowe, wspomaga walkę ze stanem zapalnym, a szczególne zastosowanie ma w odciążeniu mięśnia mostkowo- obojczykowo- sutkowego.

    Metodę Lewita, ma na celu rehabilitację kręgosłupa oraz stawów obwodowych, w której używa się pasywnych i aktywnych technik mobilizacji i manipulacji.

    Oczywiście jeśli mowa o zwiększonym napięciu mięśniowym nie możemy zapomnieć o masażu, terapii punktów spustowych czy poizometrycznej relaksacji mięśni.

    Fizjoprofilaktykę, czyli uświadomienie pacjenta, jakie ćwiczenia musi samodzielnie wykonywać, a także to czego powinien unikać. [1,2,3]

Nie należy zapominać o tym, iż praca z pacjentem z dolegliwościami w obrębie jamy ustnej wymaga opieki interdyscyplinarnego zespołu, w skład którego wchodzą stomatolog, protetyk, ortodonta, fizjoterapeuta. [2]


Jak widzicie z każdym postem okazuje się, że faktycznie Fizjoterapia jest wszędzie! A już niebawem kolejny post w tej serii, gdzie dowiecie się, jakimi schorzeniami jeszcze możemy się zająć. Do zobaczenia!

Autorem tekstu jest Wiktoria Jędraszek

Bibliografia: 

1. https://www.praktycznafizjoterapia.pl/artykul/rehabilitacja-w-dysfunkcjach-stawu-skroniowo-zuchwowego 
2. https://skuteczna-fizjoterapia.pl/rehabilitacja-stomatologiczna/ 
3. https://centrum.fizjoterapeuty.pl/schorzenia/bol-stawu-skroniowo-zuchwowego/